关键要点

CDC（美国疾病控制与预防中心）清单上的每一个月龄，都是 75% 的孩子能做到这项技能的时点，不是平均值。四个孩子里就有一个按设计会晚一些 ¹²。

CDC 自己说得很清楚：这些里程碑“不是发育指南或标准”，不能当作筛查或诊断工具 ¹。

大运动的区间比任何表格都宽。WHO（世界卫生组织）一项五国研究里，独走的跨度是 8.2 到 17.6 个月 ³。

4.3% 的健康孩子从来没有手膝爬过，这也是爬不被当成必经阶段的原因之一 ³。

漏掉一项里程碑，是该去做筛查的理由，不是再等等的理由。2022 年那次修订，明确目标就是少一些“再等等看” ¹⁴。

先说结论

网上流传的“婴儿发育时间表”，其实只回答一个问题：到这个月龄，大多数孩子会不会这件事。它不回答你的孩子发育是否正常，它也从来没打算回答。

月龄	大多数宝宝到这个月龄能做到的事 ⁵
2 个月	听到说话或被抱起时会安静下来；会看你的脸；你跟他说话或笑，他会笑
4 个月	会主动笑来引起你的注意；会咯咯笑；会发出咿呀声；听到你的声音会转头
6 个月	认得熟悉的人；会大笑；会和你轮流发声；会伸手抓玩具
9 个月	见到生人会害羞或黏人；叫名字会看过来；会发很多不同的音；会举起手要人抱
1 岁	会挥手再见；会叫“妈妈”或“爸爸”；听得懂“不行”；会把积木放进杯子；会扶着站起来
15 个月	会模仿别的小朋友；会把东西拿给你看；高兴时会拍手；除了“妈妈”“爸爸”，会试着说一两个词
18 个月	会指给你看有意思的东西；会试着说三个或以上的词；不用手势也能听懂一步指令

把表头再读一遍。写的是“大多数”，而 CDC 把“大多数”定义为 75% 及以上 ¹。就是这一个词，把清单和考试区分开了。

表格上那个月龄是怎么来的

现在这版 CDC 清单是 2022 年 2 月发布的，替换的是从 2004 年一直用到那时候的旧版 ¹⁴。这次修订不是改改措辞。

旧版把里程碑放在接近平均月龄的位置，大致就是第 50 百分位。一半孩子在这个时间点之前做到，一半在之后，所以一个还没做到的孩子，从统计上说不说明任何问题。AAP（美国儿科学会）召集的工作组把锚点换了：每一项里程碑，现在都落在至少 75% 的孩子应该能做到的那个月龄 ²⁴。这次修订还补上了 15 个月和 30 个月的清单，让 2 个月到 5 岁之间每一次推荐的儿保体检都有对应的清单 ⁴。

CDC 用一句话解释了原因，这句值得原样引用。如果里程碑定在 50%，“仍有一半孩子可以合理地被认为尚未达到”，一项没做到就很容易被解释过去 ¹。定在 75%，没做到就足够少见，值得动起来。官方写明的目标，是减少“孩子没达到平均月龄里程碑时经常采取的‘再等等看’做法” ¹。

所以这个数字既不是截止日期，也不是平均值。它是一个开口谈一谈的触发点，而且有意设得足够早：在孩子落后还能被看见的时候，帮助还来得及改变结果。

CDC 怎么看自己这份清单

认真读过清单的家长，多半会在这里停一下。

“CDC 里程碑清单上的这些发育里程碑，不是儿童发育的指南或标准，”该机构写道，“也不应被用作发现发育迟缓的筛查或诊断工具” ¹。

这不是藏在页脚里的免责声明，这就是它的设计。清单被定位成沟通工具：在儿保体检时打开一个话题，也标出什么时候需要做正式筛查 ¹。清单上的每一条是提示，不是判决。

这有一个很实际的后果。孩子在清单上有一项没做到，答案不是去找一张更严的表。答案是 CDC 自己写出的下一步：用经过验证的工具做筛查，或者转诊 ¹⁴。

正常到底有多宽

大运动这块有比任何清单都更好的数据，而且把这件事说得更清楚。

WHO 的多中心生长参考研究跟踪了加纳、印度、挪威、阿曼和美国的 816 名儿童，第一年每月评估一次，第二年每两个月一次 ³。它给出的“达成窗口”以第 1 和第 99 百分位为边界，中间没有再切一条线。

里程碑	第 1 百分位	第 99 百分位	跨度
独坐，不需要支撑	3.8 个月	9.2 个月	5.4 个月
扶着站	4.8 个月	11.4 个月	6.6 个月
手膝爬	5.2 个月	13.5 个月	8.3 个月
扶着走	5.9 个月	13.7 个月	7.8 个月
独站	6.9 个月	16.9 个月	10.0 个月
独走	8.2 个月	17.6 个月	9.4 个月

9 个月会走的孩子，和 17 个月才会走的孩子，都落在包含 98% 健康儿童的那个范围里 ³。一项被大多数家长当成固定日程的技能，跨度超过九个月。

同一项研究还有两个结果值得记住。大约 90% 的孩子按同样的顺序达成六项里的五项，4.3% 的孩子从来没有手膝爬过 ³。爬很常见，也有用，但不是必须。

作者对这套窗口该怎么用很谨慎：用于人群之间的描述性比较，以及“当个别孩子看起来偏晚时，提示需要合适的筛查” ³。它不是拿来量单个孩子的标准，这和 CDC 对自己清单的立场是同一个。

把这些数字和清单并排看，有一点要注意：两项研究对技能的定义不一样。WHO 的“独坐”是在测试条件下保持规定时间的坐姿，不是家长在亲子活动上凭印象说的那种坐。拿清单月龄去比百分位窗口，是在比两种不同的工具，中间差一点，什么也说明不了。

家长最担心的几项

翻身。这是第一项有明确日期的大运动技能，也是标准化程度最低的一项。它根本不在 WHO 研究的那六项里，这本身就能说明该给它多少权重。有的宝宝先由仰卧翻到俯卧，有的反过来，有的要花几个月才能两个方向都翻，还有的干脆跳过翻身，直接学坐、学挪。要看的不是翻没翻，而是这几周里宝宝是不是越来越有劲、越来越会动。

独坐。WHO 的窗口是 3.8 到 9.2 个月 ³。这个偏早的下限，解释了很多没必要的比较。4 个月大的宝宝靠着能坐一小会儿，那是正常分布的前段，不是超前。7 个月还往一边倒的，也在范围里。

爬。窗口很宽，而且不是必选项。用屁股蹭着往前挪、满地打滚滚过去、用前臂匍匐前进，都是在用另一种方式解决同一个问题。

走。8.2 到 17.6 个月 ³。14 个月就开始着急的家庭，通常是在为一项正常上限还比孩子现在大三个半月的技能担心。该问的是过了窗口的那些，不是落在中间的那些。

最早的几个词，还有指物。这两项来自 CDC 清单，不是 WHO 研究，诊断上的分量也比大运动的时间点更重。早期语言和共同注意，是能预测后来沟通能力的技能。18 个月时，清单看两件事：除了“妈妈”“爸爸”，会不会说三个或以上的词；会不会用手指给你看有意思的东西 ⁵。要留意的是为了分享而指，不是为了要东西而指。

为什么“晚”通常不等于“落后”

表格和孩子之间的落差，大部分由三件事解释。

区间是真的。走路跨度超过九个月，不是测量误差，也不是研究做坏了。那就是分布本身 ³。

早产会把整本日历往前挪。宝宝如果早出生，两岁之前，发育月龄要按预产期算，不是按出生日期算 ⁶。早六周出生的宝宝，被量的那把尺子比他的发育快了六周；一张不做矫正的表，会凭空造出一个并不存在的落后。

技能会扎堆，也会停一停。孩子常常几周没动静，然后两周里拿下两项。一次体检是一个截面，两三个月的趋势才是信号。

这几条不要拖

75% 这条规则的意义在于，漏掉一项里程碑应该通向某个地方。下面这几条，不要放着不管。

你看到的	为什么不一样	怎么办
2 个月还不会社交性微笑	微笑回应在 2 个月清单上 ⁵	体检时提出来，不要等下一次排好的检查
9 个月叫名字还不会看过来	对名字的反应在 9 个月清单上 ⁵	要求做听力检查和发育筛查
9 个月还不会咿呀发声，或者声音很单一	发声游戏是说话的前一步 ⁵	要求做筛查，而不是去网上找第二个说法
9 个月还不能独坐	WHO 的窗口在 9.2 个月关闭 ³	预约评估
18 个月还不会指物，词少于三个	两项都是 18 个月的条目 ⁵	要求做发育筛查，并做孤独症专项筛查
18 个月还不能独走	WHO 的窗口在 17.6 个月关闭 ³	预约评估
已经会的技能又消失了	倒退和落后是两回事	尽快就诊评估，不要进入“再等等看”的阶段

最后一行最该记住。一项还没出现的技能，问的是时间。一项出现过又消失的技能，问的是别的东西，它不属于“再等等看”这一类。

筛查到底查什么

筛查不是诊断，也不是那张清单。它是一份经过验证的问卷，或者一套结构化的评估，敏感度和特异度都是已知的，结果要跟人群常模比。

在美国，AAP 建议每次儿保体检都做发育监测，并在 9、18、30 个月这三次体检做标准化筛查 ⁷。孤独症专项筛查建议在 18 和 24 个月做 ⁸。在英国，健康访视团队会在 9 到 12 个月和 2 岁那两次评估之前，寄出《年龄与发育进程问卷》，也就是 ASQ-3 ⁶。

	美国	英国
持续监测	每次儿保体检 ⁷	健康访视员随访到大约 2 岁 ⁶
标准化筛查	9、18、30 个月 ⁷	9 到 12 个月和 2 岁评估之前做 ASQ-3 ⁶
发现疑虑之后	先筛查，再转介早期干预 ⁷	通过健康访视员或全科医生转诊 ⁶

真正要紧的区别在这里：清单是自己填、自己解读的，筛查要对着经过验证的界值打分。两者一混，漏掉一项里程碑就可能变成两种结果：虚惊一场，或者该转诊而没有转，看的是哪一家人。

里程碑能预测智力吗

不能。这个问题把两种不同的测量混在了一起。

里程碑记录的是某项技能有没有在规定月龄前出现。智力测验测的是在某个时点上完成一组任务的表现，并且要跟同龄人比较。前者是发育检查点，后者是一个分数。10 个月会走的孩子，不比 15 个月会走的孩子更聪明；两个人的运动成熟度不同，而且都在范围里 ³。

里程碑时间能预测的，是存在值得评估的发育问题的可能性，这种关联很弱，主要出现在两端。清单正是为了标出这一点 ¹²。拿它当早期智力测验，是范畴错误，只会让家长为不该焦虑的事焦虑。

怎么记录，又不把它记成排行榜

有用的记录很小：这项技能第一次出现是哪天，当时是什么样子。不是清单上的得分，也不是跟大两周的表哥表姐比。

原因有两个。日期是医生会问的，而到 18 个月那次体检时，靠记忆根本还原不出来。在英国，红本子里就有一节专门记这个 ⁶。另外，“第一次”的记录和“缺什么”的记录是两样东西。前者是一件刚好有临床用途的纪念品，后者会把一个很宽的正常范围，变成每天一次的警报。

我们的里程碑记录可以把一次“第一次”连日期带照片记下来，和吃奶、睡眠放在一起，有人问起时，时间线就在那里。如果记录本身已经变成了压力源，无负担的宝宝记录是另一头的平衡。同一次体检里的生长曲线，生长曲线百分位怎么看解释了为什么从第 50 百分位掉到第 25 百分位通常也不是问题。

有两件事不是发育里程碑，尽管网上都说它们是。长牙有它自己的时间表，宝宝长牙顺序图里有。6 个月左右开始加辅食，是一个喂养决定，有它自己的准备信号，6 个月加辅食指南里讲了。

常见问题

宝宝有一项里程碑晚了，正常吗？

通常正常。75% 这条规则意味着，四分之一的孩子本来就会晚于清单月龄 ¹，大运动的窗口还要更宽 ³。要看的是趋势，以及其他技能有没有在往前走。

宝宝几个月会坐、会爬、会走？

在 WHO 的五国样本里，独坐是 3.8 到 9.2 个月，手膝爬是 5.2 到 13.5 个月，独走是 8.2 到 17.6 个月 ³。这些是范围，不是日程，而且翻身不在该研究测量的项目里。

走得早是不是发育超前？

只说明他的运动系统成熟得早。它不预测智力，也不是练出来的 ³。9 个月会走和 16 个月会走，都很普通。

早产儿要按矫正月龄算吗？

要，到 2 岁为止。发育月龄按预产期算，不按出生日期算，这是 NHS（英国国家医疗服务体系）的做法，也是常规 ⁶。不做这个矫正，早产宝宝在每一张清单上都会显得晚。

筛查提示有问题，接下来会怎样？

下一步是更完整的评估，不是诊断。在美国，通常意味着 3 岁以下的孩子转介到公费早期干预服务；在英国，是通过健康访视员或全科医生转诊。早期支持，正是这些检查点存在的理由 ¹⁷。

宝宝可以跳过爬吗？

可以。在 WHO 那项研究里，4.3% 的孩子从来没有手膝爬过 ³。用屁股蹭着挪、匍匐前进都是常见的替代方式，练出来的是移动能力，不是某一种姿势。

免责声明：本文仅供信息参考，不构成医疗建议。里程碑月龄描述的是人群，不是某一个孩子，也不能代替发育筛查。如果你对任何一项技能有疑虑，下次体检时提出来，或者更早；不要等一次排好的检查过去再说。孩子已经会的技能如果消失，请尽快就诊评估。

美国疾病控制与预防中心（CDC），《Key Points about CDC’s Developmental Milestone Checklists》，Learn the Signs. Act Early.，2026 年 2 月 16 日更新。来源 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³
Zubler JM, Wiggins LD, Macias MM, 等，《Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools》，Pediatrics，2022 年 3 月。来源 ↩ ↩² ↩³
WHO Multicentre Growth Reference Study Group，《WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones》，Acta Paediatrica Supplement，2006 年 4 月。来源 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶
Zubler J, Whitaker T，《CDC’s Revised Developmental Milestone Checklists》，American Family Physician，2022 年 10 月。来源 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵
美国疾病控制与预防中心（CDC），《CDC’s Developmental Milestones》，Learn the Signs. Act Early.，2026 年 10 月访问。来源 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶
英国国家医疗服务体系（NHS），《Your baby’s health and development reviews》，2023 年 4 月 4 日审核。来源 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷
Lipkin PH, Macias MM; Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics，《Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening》，Pediatrics，2020 年 1 月。来源 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵
Hyman SL, Levy SE, Myers SM; Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics，《Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder》，Pediatrics，2020 年 1 月。来源 ↩